Хирургия красоты

                                                  

plastysurgery.ru

Пластическая хирургия // Воронкообразная деформация грудины // Исправления деформации грудины - наружные фиксаторы

Исправления деформации грудины - наружные фиксаторы

Плюсы и минусы наружных фиксаторов

PLASTYSURGERY.RU

При воронкообразной деформации грудной клетки необходимо учитывать, что недостатком практически всех операций, предполагающих использование наружных фиксирующих устройств, является неизбежность сообщения ретростернального пространства с внешней средой по ходу имплантированных стрежней, спиц, а также нитей и т.п. на протяжении всего срока, пока будет установлен фиксатор.

Данное обстоятельство существенно усложняет постоперационный уход за больным, особенно тяжело переносят ношение громоздких аппаратов дети, к тому же, они не могут в течение всего периода коррекции посещать детские учреждения, так как им следует очень строго соблюдать правила асептики и антисептики и находиться под пристальным контролем со стороны оперирующих хирургов.

Наружные фиксаторы в настоящее время не применяются в связи с большой травматичностью. Торакальная хирургия по Gross осуществляется следующим образом. Торакальный хирург над зоной деформации выполняют или вертикальный, или субмаммарный разрез кожи. Затем патологически измененные реберные хрящи резецируют, сохраняя надхрящницу. У верхней границы вдавления производят клиновидную стернотомию и по ее линии выпрямляют грудину. Ретростернально проводят либо леску, либо проволочную нить, выводят её края через кожу наружу и надёжно закрепляют на специальном корсете.

 

Исправление деформации в данном случае осуществляется посредством беспрерывной тракции за леску (нить) на протяжении 6-12 недель. Всё это время двигательная активность и возможность самообслуживания больного значительно ограничены.

Торакальная хирургия по Баирову и Маршеву выполняют из шести небольших разрезов кожи. Первый делают у нижнего края грудины, отсекая затем от неё мечевидный отросток. Через образовавшееся в результате этого окно тупым путем ретростернально отсепаровывают от ребер и грудины париетальную плевру и перикард, рассекают грудино-диафрагмальную связку. После этого симметрично (по два с каждой стороны) у латеральных краёв дефекта производят еще четыре кожных разреза. Через них выполняют сегментарную резекцию изогнутых рёберных хрящей в тех местах, где они переходят в костную часть ребер, и отсекают их от грудины. Заключительный, шестой разрез кожи ведут у верхнего края деформации над грудиной. Он необходим для наружной клиновидной стернотомии, предполагающей сохранение внутренней пластинки грудины. Затем соединяют вместе концы ранее резецированных рёбер, а грудину в области её нижней трети прошивают толстыми лавсановыми нитями, края которых выводят наружу. Вытяжение производят на шине, сконструированной И.А. Маршевым.

В старшем возрасте вытяжение осуществляют не за одну грудину, но и за деформированные рёбра. Ю.Ф. Исаков, С.С. Рудаков, В.И. Гераськин и их соавторы предложили метод магнитохирургической коррекции. Здесь выполняется вертикальный срединный разрез кожных покровов, начиная от верхнего края вдавления и до середины расстояния между концом мечевидного отростка и пупочным кольцом. Кожу и подкожную жировую клетчатку отсепаровывают до наружной границы деформации.

Грудные мышцы над искривленными реберными хрящами аккуратно раздвигают по ходу их волокон. Далее выполняют субтотальную резекцию патологически изменённых хрящей и клиновидно резецируют грудину. Ниже мечевидного отростка рассекают апоневроз прямых мышц живота, а потом и грудино-диафрагмальную связку. Тупым путем формируют ретростернальный тоннель и устанавливают в него специальную металлическую пластину. Ушив операционную рану, на пациента надевают корсет, оснащенный постоянным магнитом, который устанавливают перед грудиной чётко в проекции имплантированной пластины.

Исправление воронкообразной деформации происходит за счет притяжения металлической пластины к магниту, без соединения ретростернального пространства с внешней средой. Корсет снимают спустя 1-1,5 месяца.

 

Записаться на консультацию или операцию к к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: + 7 (495) 517-66-26 

- заполнить   ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте:  5176626@mail.ru  

 

 

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

 

Шунтирование желудка по льготной цене! 

 

 

 

 

 

 

 9 февраля 2018 года в Институте хирургии им. А.В. Вишневского будет проходить Съезд эндоскопических хирургов. В рамках Съезда планируется проведение показательных бариатрических операций желудочного шунтирования. В рамках данного научно-практического мероприятия стоимость желудочного шунтирования для пациента будет составлять 100-120 тыс рублей.

Желающим провести желудочное шунтирование 9 февраля 2018 г. по льготной цене на базе института Вишневского необходимо позвонить по телефонам: +7(495)544-85-64, +7(925)736-25-65, +7(495)517-66-26.

Бесплатная сдача анализов в ЭНЦ

 

 

 

 

У жителей Москвы и Московской области есть отличный шанс при подготовке к бариатрической операции бесплатно пройти часть обследования в Эндокринологическом Научном Центре Минздрава России. 

Подробнее...

7-8 апреля 2017 года - Научно-практическая конференция "Повторные вмешательства в бариатрической хирургии».

Повторным бариатрическим операция был посвящен недавний научный форум. 

7-8 апреля 2017 года в г.Санкт-Петербурге состоялась Научно-практическая конференция и мастер–класс с международным участием «Повторные вмешательства в бариатрической хирургии». 

Подробнее...

АКЦИЯ!!! Хирургия ожирения

В рамках проведения Научно-практического семинара «Хирургия ожирения» 4 октября возможно выполнить установку Внутрижелудочного баллона по льготной цене – 12000 рублей. Приглашаем желающих! Запись по телефону +7-495-544-85-64

Как похудеть и удержать вес?

Бариатрическая хирургия побеждает лишиний вес. Операции для похудения в Москве выполняют известные хирурги дмн Феденко В.В. и дмн Евдошенко В.В.

Подробнее...

Онлайн-консультация

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич - бесплатные консультацию по скайпу (для иногородних) и на сайте: www.thorax.su. Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495) 517-66-26

Лечение ВДГК в Москве

Настоящий прорыв в лечении деформации грудной клетки в Москве. Дмн Рудаков С.С. и кмн Королев П.А. предлагают новый метод лечения деформации грудины.

ФОТО до и после операции...


Элитная пластическая хирургия в Германии

Лучшие пластические хирурги Европы принимают в центре Музенхоф (Германия). Подробнее…

Поиск по сайту

Рейтинг@Mail.ru